早いもので今日から11月に入りました。気温がそこまで下がっていないので中々実感がわきませんが、朝晩と日中との寒暖差もあり体調も崩しやすい季節です。最近流行っているマイコプラズマ肺炎、手足口病に加えてそろそろインフルエンザ対策も必要になってきますね。

さて、歯の健康についてはいかがでしょうか？

来週11月8日は「いい歯の日」です。

改めてお口、歯の健康について考えてみましょう。

「いい歯の日」、これは日本歯科医師会が「8020運動」の一環として、80歳になっても20本以上の歯を保つ事を目標に、生涯自分の歯で食事を美味しく楽しめるようにとの願いが込められています。

歯を健康に保つには毎日の歯みがきなどのお手入れが大切になるのは大前提ですが、定期的なメンテナンスで早期発見、早期治療につながる予防も重要になってきます。

健康な歯はどのようにして身体の健康寿命にかかわってくるのでしょうか。

健康寿命とは

厚生労働省によると、2023年の日本人の平均寿命は男性が81.09歳、女性が87.14歳で、前年度と比較して男性は0.04歳、女性は0.05歳延びています。

また、WHOが発表した世界保健統計2023年度版によると、日本人の平均寿命は現在世界第1位です。

厚生労働省は国民の健康増進の総合的な推進を図る方針の中で、健康寿命の延伸を重要な目的の一つに位置付けました。

ここでの健康寿命とは「健康上の問題で日常生活が制限される事なく生活できる期間」と定義づけられています。

健康に長寿を全うしたい！要介護状態にはならないようにしたい！と思うのは誰もが願っていることだと思います。

では、現在日本人における平均寿命と健康寿命の間にはどれほどの差があるのでしょうか。

参考資料・第16回健康日本21（第二次）推進専門委員会

この時点では、平均寿命と健康寿命の間には男性は約9年、女性では約12年の差があると報告されています。あくまでも平均値ですが、多くの高齢者は寿命が尽きるまでに、何らかの健康上の問題で日常生活が制限された期間を過ごしているということが分かります。

歯の健康と健康寿命の関係

歯が多く残っている人や歯は少なくても義歯やインプラントなどできちんと噛めている人は、歯を失って噛めていない人と比べると、年齢や治療中の病気や生活習慣などの影響を省いたとしても、認知症発症や転倒による危険性が低いということが分かってきています。

逆に噛めていない人は認知症の発症リスクが最大1.9倍、転倒するリスクは2.5倍になるそうです。

更に要介護認定を受けやすい方は1.2倍。つまり要介護状態になる危険性も歯が少ない人ほど高いことも分かってきています。

兵庫県某町の報告では、80歳全員の調査（2011年）をしており、8020を達成している80歳の方が（1992年）からの20年間で約3倍になっていたそうです。

つまり元気な高齢者でいるには、できるだけ自分の歯を残すことが秘訣となりそうです。しかし万が一、歯を失ってもしっかり入れ歯を使えばあらゆる機能は維持されるので、かかりつけ歯科診療所で相談しながら定期的なチェックが重要ということになります。

以上のように、歯の多い人ほどまたはすでに自分の歯を失っても入れ歯などで、口腔機能を回復できている高齢者は認知症になりにくく、転倒も少ないということが分かってきています。

口腔機能を維持することは要介護になりやすい病気を予防し、健康寿命を延ばす可能性が高いと思われます。また最期まで自分の口から美味しいものを食べられるように、ぜひかかりつけの歯科医院にご相談ください。

長崎県諫早市多良見町中里129-14

医療法人　夢昂会　諫早ふじた歯科・矯正歯科

電話番号　0957-43-2212

ネット予約　　　https://fujitashika.com/yoyaku/

今回は口腔に関する介護用品のお話です。

2000年4月から始まった介護保険制度は今年2024年に至るまで、状況に応じて適切な内容になるよう何度か改正されています。

介護する側の負担を減らしながら、要介護者に自立した生活を送ってもらえるよう常に考えられています。

そして同じく、介護用品についても当初に比べて様々な進化を遂げています。

口腔ケア用品

介護の現場で一番歯科に関わりが多いのが口腔ケア用品です。

普段私達も使用している歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスに加えて、介護者の状態に応じてスポンジブラシ、舌ブラシ、口腔乾燥用スプレーなどを使うと効果的です。

①スポンジブラシ

スポンジブラシは粘膜に付着した汚れを落とすのに適しています。

特に麻痺がある方は麻痺側に食べ物が残ってしまう事があるため、そういう場合にスポンジブラシで粘膜を拭き取ると効果的です。

また、粘膜だけではなく、スポンジの凹凸を利用して歯の清掃にも使えます。歯ブラシは痛いと拒否される方でもスポンジブラシは受け入れてくれる方も多いです。

②舌ブラシ

舌ブラシは口腔機能の低下や口腔乾燥しやすい方のケアに使用します。

唾液の分泌が少なく乾燥すると細菌の繁殖が活発になります。

舌の上にもその細菌は溜まりやすく口臭の原因にもなります。

舌ブラシはスポンジ状のものが使用感も優しいので決して強く擦るのではなく、軽く手前に掃くような感じで使うと良いでしょう。

③口腔乾燥用スプレー

年齢を重ねたり、薬の服用による唾液の減少で口腔湿潤度が低くなった場合、口腔乾燥用スプレーを使用します。

以前は植物油で代用したり、こまめに水分補給をしてもらう事で対応していました。

今思えば植物油を口の中に塗る不快感、味の不味さ、水分を摂りすぎてトイレの回数が増える、水分で満腹になり食事を摂らない…等、試行錯誤しながらの精一杯の対応でした。

しかし現在は味や使用感も豊富に色々なメーカーから商品化されています。

使用頻度やお好みの味に応じて選ばれると良いでしょう。

介護食品

介護食は噛む力、飲み込む力などの機能低下を補ってくれる食事です。誤嚥や喉への詰まりを防ぐためにも形状がとても大切になります。

また、機能が弱まった方の低栄養を防ぐため、少量でも高栄養が補える食品もあります。

以前は噛めなくなった方に対しては刻み食やミキサー食などが提供される事も多かったのですが、スムーズな嚥下を促すにはとろみを加えないと上手く飲み込めません。

刻み食は唾液の分泌が少ない方では口の中で食塊になりにくく、結果気管に詰まらせてしまったりと誤嚥を誘発しやすいと言われています。

また、細かく刻んだ食材が口腔内に残ってしまう場合が多く、口腔内の環境が悪くなる恐れもあることから最近ではあまり使われなくなりました。

また、ミキサーに食材をかけるとドロドロとした見た目になることから、あまり美味しそうに見えない、食べる気がおきない…などの問題もありました。

やはり味と同様、美味しそうな見た目も食事には大切なことです。

最近は沢山の食品メーカーから多くのメニューが展開されています。

簡単に噛める、歯ぐきでもつぶせる、舌でつぶせる、噛まなくても食べられる等の色んなニーズにも対応されています。

それぞれに合わせて最適な食品を選ぶ事で、食事を楽しみながら安全に栄養を摂取する事が可能になります。

このように色々な介護食品が豊富になることで介護者の負担も減り、介護を受ける方も楽しく食事をしていただけるのは嬉しいことです。

「いくつになっても食事が一番の楽しみ。美味いものを食べている時が一番幸せ」

と、ご高齢の方がよく仰いますが、もしこの先要介護を受けることになったとしても美味しい食事を摂っていただけると良いなと思います。

長崎県諫早市多良見町中里129-14

医療法人　夢昂会　諫早ふじた歯科・矯正歯科

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今日はインプラントの目的について考えてみましょう

一般的に患者様にお話しするインプラントの目的や利点に関しては

１、良く咬める（入れ歯では十分に咬めない）
２、他の歯がだめにならない（ブリッジなどは歯に負担をかけ、しかも削る）
３、見た目が自然である（歯がないとかっこが悪い、入れ歯のバネが恥ずかしい）
４、手入れの煩わしさがない（入れ歯のように着脱がない、手入れも自分の歯と同じ）

というように多岐にわたります。

でも、本当に一番重要な目的は、

患者さんの健康長寿を目指し、ＱＯＬを高めて満足ある日常生活を送っていただくことにあります。

諫早ふじた歯科・矯正歯科は諫早市で開院した２０数年前から『歯は健康の窓口』というキャッチフレーズで歯の健康を保ち、ひいては全身の健康つくりをしましょうと訴えてきました。

ここで、林揚春先生たちが唱えている「欠損ドミノ」という概念があります。

これは脳血管障害、高齢による衰弱、転倒、骨折ばど寝たきりになる原因の１つに歯科が関係しているということです。

つまり入れ歯や歯の抜歯により「しっかり咬めない」「よく咬まない」ことが肥満からくる脳血管疾患、低栄養による衰弱、バランスを崩した結果の骨折、そして認知症などに繋が、ドミノ倒しのように連鎖反応になり、病気につながる一因となるということです。

現在平均寿命と健康寿命の差が６年位あるそうです。つまり、人の手を借りて長い時間（平均６．４年）介護生活を過ごしているのが日本の現状です。

しっか咬むことによって、健康で長生きしましょう。これがインプラント治療の究極の目的なのです。

諫早ふじた歯科・矯正歯科に関係する皆さんに健康で長生きしていただきたいと思っています。

先日の日曜日、朝から何気なくテレビを見ていると、『健康の時間』という番組が放送されていました。私も健康オタクの一人ですが、その時は元気な百寿者に関する話題でした。１００歳を超えた方を百寿者というのですが、番組ではセンテナリアンと表現していました。意味は１世紀を生きる（ワン　センチュリー）人　という意味だそうです。

番組では、寿命の要因は環境因子が重要で、遺伝に関する要因は２５パーセント以下だそうです。生きていく上でその環境が長寿に影響するのですね。

慶応義塾大学には百寿総合研究センターという機関があるそうですが、健康長寿の研究をされており、百寿者や高齢者の血液が集められていて、その分析から慢性炎症が少ない方が長生きできるという結論になったそうです。

慢性炎症とは急性炎症と違い、ひどく症状は出さないのだがじわじわ細胞を痛めていく炎症で、原因として　肥満、喘息、歯周病な度があります。私が日々格闘している歯周病も慢性炎症の一つです。最近歯周病が全身疾患に影響するという事実が、広まってだいぶ国民の皆様に知られてきましたが、作用機序は慢性炎症が歯茎だけに留まらず、全身に広がるということです。このように全身に慢性炎症が全身に広がるのを防ぐ、もとより慢性炎症を抑えることができれば、健康長寿への道が開かれます。

幾つかのポイントとして食生活、適度な運動、幸福感、テロメアの長さなどが挙げられます。やはりEPA、DHAが豊富な魚が良いのと、やはり幾つになっても過度な脂肪を避けるために適度な運動は必要、そして好きなことに没頭して今が幸せだと思う、心の問題が重要だと言うことでした。病的に長生きしても仕方ないと思いますので、なんとか健康で長生きしたいものですね。

医療法人　夢昂会　諫早ふじた歯科・矯正歯科
理事長 藤田浩一