いつも諫早ふじた歯科・矯正歯科をご利用いただきありがとうございます。院長の藤田です。

今日は高齢者によく見られる健康問題、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）についてお話しします。特に、なぜ高齢者に誤嚥性肺炎が多く見られるのか、そして口腔衛生とどのような関係があるのか、さらには当院の歯科診療がどのように予防に寄与できるのかを説明します。

誤嚥性肺炎とは？

まず、誤嚥性肺炎とは何でしょうか。これは、口の中や喉の粘膜に存在する微生物が、食事や唾液と一緒に誤って肺へ入り込むことで発症する肺炎の一種です。高齢者がなりやすいのは、加齢による嚥下機能の衰え、口腔内の乾燥、歯や口腔の衛生状態の悪化が主な理由とされています。

誤嚥性肺炎と口腔衛生の関係

ここで口腔衛生の重要性が出てきます。口の中は多種多様な微生物が生息する場所で、それらのバランスが崩れると、病原菌が増え、誤嚥性肺炎のリスクが上がるのです。高齢者の場合、歯の欠損や義歯の使用、口腔乾燥などが口腔内環境を悪化させ、微生物のバランスを崩す可能性があります。

この問題を解決するために、当院では以下のような対策を提供しています。

誤嚥性肺炎への対策

定期的な歯科検診とクリーニング: 高齢者の口腔衛生管理は特に重要です。当院では定期的な検診とプロフェッショナルなクリーニングを通じて、口腔内の微生物バランスを保ち、誤嚥性肺炎のリスクを下げるお手伝いをします。

口腔ケアの指導: 正しいブラッシング方法やデンタルフロスの使用、口腔内洗浄剤の選び方など、日常の口腔ケアについて具体的な指導を行います。これにより、患者さん自身が日々のケアを適切に行うことができ、口腔内の清潔さを保つことが可能となります。

歯の補綴や義歯の調整: 歯の欠損や義歯のフィット感が不足していると、嚥下機能に影響を及ぼし、誤嚥のリスクを増加させます。当院では適切な補綴治療や義歯の調整を行い、嚥下機能を改善します。

口腔乾燥の対策: 高齢者は口腔乾燥を起こしやすく、これが微生物のバランスを崩す一因となります。当院では、適切な飲水量の確保や人工唾液の使用など、口腔乾燥を防ぐ対策を提案します。

最も注意すべきは歯周病

誤嚥性肺炎と最も関連の深い病気は、歯周病です。実際、誤嚥性肺炎の患者さんの肺からは、かなりの確率で歯周病菌が検出されているのです。歯周病は、今回のテーマである誤嚥性肺炎だけでなく、心筋梗塞や脳梗塞、糖尿病、認知症といった全身疾患との関連もが科学的に証明されています。それだけに、高齢の方はもちろん、若い人も歯周病予防は徹底する必要があるといえるのです。

もうすでに歯周病にかかっていたとしても、今日から治療を始めれば、完治させることも難しくありません。お口と全身の健康維持・増進のためにも、歯周病に十分ご注意ください。諫早ふじた歯科・矯正歯科では、軽度から重度の歯周病治療に対応しておりますので、お困りの際はお気軽にご連絡ください。

まとめ

このように、高齢者の誤嚥性肺炎は、口腔衛生と密接な関係があります。当院の目指すのは、ただ病気を治療するだけでなく、予防にも力を注ぐことです。お口の中の健康は全身の健康に直結しています。ぜひ、当院と一緒に口腔衛生を守り、健康な日々を送りましょう。諫早ふじた歯科・矯正歯科では、一人ひとりの患者様に対し、最善のケアを提供することをお約束します。今後ともよろしくお願い申し上げます。

長崎県諫早市多良見町中里129-14

医療法人　夢昂会　諫早ふじた歯科・矯正歯科

電話番号　0957-43-2212

ネット予約　　　https://fujitashika.com/yoyaku/

諫早ふじた歯科矯正歯科の歯科医師の一瀬です。

諫早ふじた歯科矯正歯科では毎週訪問診療に伺っています。

今回は歯科訪問診療について、簡単なQ&Aで紹介致します。

Q１　どんな人が対象になるのか？

歯医者さんにご自身で通院が困難なすべての方が対象となります。

Q２　どんなことするの？

訪問歯科診療の目的は2つあります。

1つは口の中の衛生状態を改善すること、もう1つはことです。

　①衛生状態改善

体のを自由に動かせない方や寝たきりの患者さんを中心

に口腔ケア(クリーニング)・リハビリテーションを行います。

もし歩行困難になったり、寝たきりの状態になると自分自身での

セルフケア(日々のブラッシング) がしっかりできなくなります。

お口の中を手入れしていないと口腔内のフレイル(虚弱)が進みます。

そこで訪問歯科診療による口腔ケアと、リハビリテーション

が実施されれば、それを食い止めることができます。

　②「食べられる口」「噛める口」を取り戻す

通常の歯治療のように虫歯を削ったり歯を抜いたり、入れ歯を作ったりもします。

特に歯がない部分の治療は「噛み合わせ」 を再構築するうえで非常に重要です。

高齢者の中には入れ歯をしないで 歯がないまま食事をする人もい

ますが、それではご飯をおいしく咀嚼してうまく飲み込むことはでき

ません。 噛む (咀嚼) と飲み込む (嚥下) は連動しているため、 噛むこ

とができないと飲み込むこともできなくなるのです。 歯の本数が少な

くて十分に噛めないと、 丸呑みする可能性が高くなり、 胃の負担も大

きくなります。 唾液量が減少し、むせやすくなると誤嚥のリスクも高

くなり、窒息誤嚥性肺炎になる危険性が増します。 それだけに歯の

本数を増やす治療や入れ歯の調整は大切です。 きちんと噛めることが、

誤嚥も含めたさまざまなリスクを減らすことにつながるのです。

Q４　どんなときに依頼するの？

口の中のトラブルは、本人が「痛い」「噛みにくい」などと

訴えなければ、 なかなか気づきにくいものです。 しかし、寝たきりの高齢者の

ほとんどが口のトラブルを抱えているといっても過言ではありません。

周りにいる人が気づいてあげることが大切です。

多くの場合、家族が最初に気づくのは口臭です。 介護している高齢者の

口臭がひどいようなら、口の中に何らかのトラブルが発生してい

る可能性があります。

口臭の主な原因は、口の中に繁殖した細菌や食べかすなどの汚れに

よるものです。 生臭いにおいや膿のような臭いがしたら、 むし歯や歯周病が

進んでいる可能性があります。 本人を説得して、 すぐにでも訪歯科診療を

受けるようにしましょう。

また、その他にも以下のような症状があったら、歯科医に相談しましょう。

・身体に麻痺などの運動障害がある

・口臭が強い

・歯肉からよく血が出る

・歯がグラグラして、抜けてしまった

・入れ歯が黒ずんできた

・食べるときや話をするとき、入れ歯が外れやすい

・食事のときに、むせやすくなった

・食が細くなり、好きなものも食べなくなった

・食事に時間がかかるようになった

・濃い味を好むようになった

・よく熱を出すようになった

・風邪を引きやすく、治りにくい

・言葉が出にくく、会話が少なくなった

・表情が乏しく、外出しなくなった

・認知症のような症状が現れてきた

・糖尿病がある

Q５　口腔ケアをせずにいるとどうなるの？

誤嚥性肺炎のリスクが大きく上がってしまいます。 また、口腔内を始め、

細菌数が増加することでお口から全身にも細菌がまわってしまうことになります。

さらに、歯の欠損の放置や入れ歯を装着しない状態が続くと、

「口」としての機能を果たさなくなってしまいます。 口腔機能の低下の始まりです。

具体例としては、 「むせやすくなった」 「飲み込みにくくなった」

「味がよくわからなくなってきた」「口が乾きやすい」

「お肉が噛めない」「口内炎ができやすくなった」などが挙げられます。

これはつまり、お口の不衛生から始まり、食欲・免疫力の低下、そして

「食べる」という機能にまで制限が出てきてしまうという恐ろしい連

鎖がそこにはあるのです。

超高齢社会の日本では、歯科訪問診療は必須であり、今後もその必要性は

高まっていくと考えられます。この記事に触れて気になった方はお気軽に

諫早ふじた歯科矯正歯科にお問い合わせください！！

長崎県の歯医者　諫早ふじた歯科・矯正歯科の藤田です。当院は訪問歯科診療も行なっております。

施設などで問題となってくるのが、入所者さんの食事の時にむせがある場合です。

うまく食事ができない方の対処に悩むことがあるのです。いわゆる嚥下障害なのですが、軽い場合、臨床において嚥下障害の方を診るときにとろみ剤を使用することが多々あります。

とろみがないと誤嚥してしまい、肺炎（誤嚥性肺炎）を起こす危険があるため、その対処としてとろみ剤を使うのです。

ここで、とろみ剤を選択するとき何を基本に考えるのかが問題です。「とろみ剤の性質を重視するのか」、「使用しやすいものにするのか」、「毎日使用するものだからコストパホーマンスに優れているものを使用するのか」、色々あると思います。
こう言う時、まずは実際に自分たちで、とろみ剤をいくつか選択して使ってみることが大切です。今やとろみ剤は多くのメーカーからたくさんの商品が出ています。

ここで、とろみについて記したいと思います。同じように食事で粘りを出すものといえば、片栗粉がありますよね。何故　とろみ剤を使用して片栗粉は使用しないのかご存知でしょうか?コストだけの話なら片栗粉でとろみをつければいい話ですが大きな違いがあります。

料理が冷えると少し硬くなることもありますが、片栗粉は食事がすすんでいるうちにとろみが緩くなってくることがあルのです。スプーンやはしで食事をすすめるうちにスプーンやはしについた唾液の影響でサラサラになる可能性があるのです。誤嚥という危険性からリスクを減らすためにとろみをつけたものが、最後にはとろみが緩くなり誤嚥しやすくなる可能性があるからですね。

でんぷん食材というは、唾液に含まれている酵素(アミラーゼ)の力で分解されて「サラサラ」になります。
とろみ剤に関しては、その性質を変えないからです。何にでもそうですが、とろみをつけても危険もあるので、注意して使わなければなりません。使い方をしっかりと守って、とろみを調整し、うまく活用して誤嚥を防いでいきましょう!

とろみ剤は大きく3つに分類されます。第1世代(でんぷん系)、第2世代(グアガム系)、そして第3世代(キサ
ンタムガム系) と呼ばれています。それぞれ違う原料からつくられていて、後の世代ほど飲み込みやすく、また
使いやすいように改良が進められています。

食事の大切さ、いかに自分の口で食べることが幸せなのかは皆さん知っての通りです。おいしく食べてもらえる食事の質も上げていきたいですね。食べる大切さだけではなく質に関しても利用者さんに寄り添って考えていければと思います。

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諫早ふじた歯科・矯正歯科　　　理事長　　藤田浩一

ハニカミ（歯に咬み）ニュース 3月号ができました。ご覧ください

今月はオーラルフレイルに関しての記事です。

「オーラルフレイル」とは、口腔機能が衰えた状態を指します。かむ力が低下し、舌の動きの悪化が食生活に 悪影響を及ぼし、身体機能の低下につながります。さらには滑舌が悪くなり、人と楽しく食事ができなくなって閉じこもり、人や社会との関わりが減ってしまうことで心理的、社会的にも悪影響を及ぼすと言われています。 

以下はオーラルフレイル のセルフチェックシートです。

ご自身の状況はいかがでしょうか？ 

オーラルフレイルのチェック項目

１、半年前に比べて、硬いものが食べにくくなった　　　はい　2点　　　いいえ　0点

２、お茶や汁物でむせることがある　　　　　　　　　　はい　2点　　　いいえ　0点

３、義歯を使用している　　　　　　　　　　　　　　　はい　2点　　　いいえ　0点

４、口の渇きが気になる　　　　　　　　　　　　　　　はい　1点　　　いいえ　0点

５、半年前と比べ、外出が少なくなった　　　　　　　　はい　1点　　　いいえ　0点

６、さきイカ・たくあん位が噛める　　　　　　　　　　はい　0点　　　いいえ　1点

７、1日2回以上歯を磨く 　　　　　　　　　　　      　はい　0点　　　いいえ　1点

８、1年に1回以上、歯医者に行く　　　　　　　　　　　はい　0点　　　いいえ　1点

[チェック結果]

全ての項目を合計してください。その結果として以下のような判断となります。

1 合計0点~2点 オーラルフレイルの危険性は低いてです。

2 合計3点 オーラルフレイルの危険性があります。 

3 合計4点以上 オーラルフレイルの危険性が高いです。 

オーラルフレイル対策の為に 以下のように心がけると良いでしょう。

１ 　かかりつけ歯医者をもちましょう!

お口の状態は日々変化しています。 かかりつけ歯科医をもち、気になることがあれば相談を。 また、3ヵ月~半年に一度は歯科検診を受けましょう。 

２　お口のささいな衰えに気を付けましょう

オーラルフレイルは、「むせやすい」「お口が乾燥する」 「滑舌がわるくなった」等ささいな衰えが積み重なることで 進行します。早くお口の不調に気づくことができるよう、セルフチェックを習慣づけましょう。

3   バランスのとれた食事をとりましょう

バランスのとれた食事は健康なからだを作る基礎となります。  また、様々な食品をとることでかむ機能の低下を防止できます。食事の際は、よくかんで食べるように心がけましょう。

簡単に普段からできることを下に記します。

パタカラ体操 は誰にでも効果のある体操です。

パタカラ体操は、しっかり口を動かして、大きな声で行います。例えば、「パパパ、タタタ、カカカ、ラララ」とくり返します。これらの発音はいずれも一連の食べる動作にかかわっています。

「パ」は食べ物を口の中に取り込んでこぼさないようにする動き、「タ」は舌を鍛えて 食物を押しつぶす動き、 「カ」は食物を喉の奥に 送って嚥下しやすくすると同 時に、鼻腔を閉じて食物が鼻に入らないようにする動き、 「ラ」は舌の上に食物をまとめて飲み込みやすくする動 きに関係しています。 

吹き戻し

私たちが訪問診療時に行なっている摂食・嚥下機能訓練の一つに「吹き戻し」があります。誤嚥性肺炎は食物や唾液が誤って気管の中に入って、抵抗力が落ちている場合に炎症を起こし肺炎が起こります。気管の中に入っても、それを出す喀出力があれば誤嚥は起こりません。

喀出力を高める訓練になるのが、「吹き戻し」です。子供のおもちゃだと認識している方も多いと思います。ところが立派な呼吸機能の改善ツールとなるのです。一度やっていただくとわかりますが、これを10回ワンセットで3セットくらいしっかり時間をかけてやってみて下さい。若い人でも結構疲れます。訓練になるのです。この訓練を定期的に行う事により、呼吸機能の改善、発生機能の改善、鼻咽腔閉鎖機能の改善、構音機能の改善と、良いことばかりです。ぜひ、一度お試しください

3月になり寒さも緩み、本格的な春が近づいてきました。 コロナの第６波は峠は越えたようですが、落ち着くところを知らず、 依然猛威を振るっておりますか。しかし、心だけでも温かく春を迎えられるように心の栄養を蓄えたいですね。春と共に皆様に幸せが訪れますようお祈りいたしております。 

諫早ふじた歯科・矯正歯科　　　理事長　　藤田浩一

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諫早ふじた歯科・矯正歯科では訪問診療も行なっております。それも治療主体ではなくケアー主体の口腔全体管理を目指しています。当然今お困りの虫歯治療や、歯を作る治療、義歯調整と歯周病治療をおこないます。一時治療が終了した後は口腔ケアと摂食支援を定期的に行なっております。諫早ふじた歯科・矯正歯科では開院以来、歯は健康の窓口、歯の健康から全身の健康を作るというキャッチフレーズで診療を行なっておりましたが、これが厚生労働省の研究によって証明されました。

訪問診療において歯科が介入した場合と、歯科が介入しない場合の医療費について厚生労働省のデータがあります。

これによると、平成２８年度、２９年度の厚生労働省のモデル事業で訪問診療に歯科が介入した場合と介入しなかった場合の年間の総医療費について調べました。それによると歯科が介入した場合、当然年間にかかる歯科医療費は増加（男性で３万円、女性では２万円）したのですが、年間医療費（医科、歯科、薬剤、その他合計）は男性で１５万円減少、女性で２万円上昇しました。

これが2年目に入ると年間歯科医療費は男性で４万円（月約３０００円）、女性で３万円（月約２５００円）増加したのですが、年間医療費（医科、歯科、薬剤、その他合計）は男性で４０万円減少、女性で３５万円減少しています。これは、歯科が介入することにより、年間の総医療費が減少する。つまり、歯科が介入して健康が維持でき、他の病気が減って健康が保てたたということを意味します。

まさしくお口の健康から全身の健康を創る　ということです。ですから日常に歯科医院に通える方と同様に、施設や居宅で歯科に行けない方も訪問歯科診療で口腔管理や、摂食支援をすることにより、歯科的なアプローチをして健康維持、重症化予防をすべきなのです。そのため　ふじた歯科では訪問歯科診療に力を入れております。（歯の残存本数と認知症の関係など歯科と全身の関係はますます周知されることとなりそうです。）

訪問歯科診療でお困りの方は、ふじた歯科までお問い合わせください。

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これから歯が健康だと色々な保険料が割り引かれるという事例が多くなってくると思います。まずは認知症と残存歯本数の関係から

2021/11/22(月) の配信ニュースによると

第一生命ホールディングス傘下のネオファースト生命保険が22日、70歳時点の歯の残り本数に応じて保険料を割り引く認知症保険を販売すると発表しました。

契約者が70歳になる年に、永久歯が20本以上残っていれば、保険料を1～3割程度割り引く仕組みで、こうした制度の導入は業界初という。販売は2021年12月から。

高齢になっても自分の歯で噛むことができれば、脳への刺激を保って認知症の発症を抑えられる可能性も高まることに注目して開発をした。

事実、歯の残存数と認知症の発生率は逆相関というのが研究結果が多数報告されています。つまり、残存歯数が多ければ多いほど認知症の発生率が低いのは歯科業界の常識です。ですから日本歯科医師会が8020運動で健康な歯を80歳までに20本残しましょうという運動が普及し、大きな成果をあげてきました。厚生労働省の話によると2016年時点での調査ではが20本以上残っている70歳から74歳の割合は63%です。

被保険者が認知症と診断され、公的介護保険で要介護1以上と認定されれば保険金を受け取れる。義歯やインプラントなど人工の歯は対象外。

例えば50歳女性が保険金2,000,000円に設定して入った保険の場合、毎月の保険料は2364円。70歳の時点で永久歯が20本以上残っていると、以降の保険料は15%弱安い2020円になると言う。

商品名は「認知症保険toスマイル」。認知症と診断され、要介護1以上と認定された場合に100万～500万円の保険金を支払う。40歳から加入でき、70歳になる年の「判定日」に永久歯が20本以上あれば、その後の支払いが割り引かれる。判定日の2カ月前までに残存歯数の証明書を提出する必要がある。また、70歳以降の加入者は割引を受けられない。

こういう保険の誕生からも、いかに歯と全身の関係があるのかが理解して頂けるのではないかと思います。今後とも全身の健康維持のために歯科の健康増進を推し進めていけるように微力ながら努力していきたいと思います。

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諫早の歯医者　諫早ふじた歯科・矯正歯科です。

私たちは、訪問診療が必要な患者さんのもとへ出向いて口腔ケアや治療を行っていますが、健康な身体を保つためには毎日のご自宅での口腔清掃がとても重要です。

今回は、在宅での患者さんご自身やご家族による口腔清掃についてお話します。

口の中には多くの細菌が存在しています。しっかり歯磨きをしている人でも1000億個、ほとんど磨かない人では1兆個もの細菌が存在することがわかっています。口の中の細菌は、唾液によって洗い流されますが、加齢によって唾液が減ることでさらに細菌が定着しやすくなります。免疫が下がると口の中の細菌が増殖し、血管障害、心臓病、糖尿病などの全身の病気に繋がることがあります。また、飲み込みの低下により誤って肺に入り込んだ場合は、誤嚥性肺炎を引き起こすこともあります。日々の口腔清掃を行いお口の中を清潔に保つことで、これらの病気のリスクを減らすことができます

①水もしくはうがい薬に浸したスポンジで歯や舌などの粘膜に残った食べかすを擦り取ります。

口に水を含ませるときは座った状態か、寝た状態であれば顔を横に向けて誤嚥を防ぎましょう。

誤嚥が心配であれば、水ではなく口腔ケア用のジェルを使って汚れをからめとることも効果的です。

②舌ブラシで舌の奥から手前へ10回程度軽く擦り、舌のよごれをすり取ります。

③歯ブラシで磨きます。このとき、磨き残しがないように順番を決めて磨きましょう。

④うがい

～口腔乾燥が強い方は～

お口の中が乾燥している方は、舌や粘膜の汚れを無理に取ろうとすると痛みや出血を起こしてしまうことがあります。

お口の中をジェルで濡らしてから清掃するか、無理に触らず歯科医師に相談してください。

【入れ歯の清掃について】

入れ歯を装着したまま外さずに清掃しなかったり、入れ歯をはずしても水洗いだけで済ませてしまっていることが多々あります。

こういった場合、入れ歯や粘膜に汚れや細菌がこびりつき全身疾患の原因にも繋がります。

また、入れ歯が原因の口内炎も起こりやすくなります。これを防ぐためにも入れ歯専用ブラシと入れ歯洗浄剤を用いて入れ歯をきれいに保つ必要があります。

食後は入れ歯をはずして義歯ブラシで洗いましょう。また、お口の中の粘膜を休ませるためにも就寝時など入れ歯をはずす時間を確保しましょう。入れ歯をはずす際は、乾燥すると変形してしまうので必ず義歯洗浄剤につけましょう。

お口の中を清潔に保つことで、食事がおいしく食べられるようになり、乾燥が軽減することで話すこともスムーズになります。口腔清掃は健康面だけでなく、心理面への影響も大きく、高齢者のQOLを向上させ、生きる喜びにつながります。ぜひ習慣化していきましょう。

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2017年9月23日、諫早市で行われた諫早地域ケア発表大会に歯科医師が参加してきました。
毎年、開催されておりますが、今年のテーマは 『みんなでつなぐ「活きる力」、「支える力」〜医療・介護度の高い方への支援について考える〜』というものでした。

高齢化の進行に伴い、諫早市においても様々な医療・介護の提供が求められるようになってきました。中には家族での対応が困難な事例も珍しくありません。そのような中で患者様本人、家族の希望する生活を維持するために専門的な知識と技術を地域に還元していかなければなりません。

 今年は実際にあった2つの症例に対し、それぞれ担当した医師、歯科医師、居宅介護支援専門員、看護師、理学療法士による発表がありました。

諫早ふじた歯科・矯正歯科でも訪問歯科診療という形で地域に入りますと、様々な職種の方とお会いします。そのたびにそれぞれの職種の専門性には感心するばかりです。
また、いろんな職種の方がご本人やご家族と関わる事で、相談窓口が増えるというのも多職種連携・協働の良い点だと思います。
患者様・利用者様がいかに住み慣れた街でその人らしく過ごせるか、手を取り合って頑張っていこうと思います。

2017年8月6日、長崎県歯科医師会館で行われました「口（くち）のリハビリテーション　医科歯科連携インストラクター講習会」に参加してきました。（日本リハビリテーション病院・施設協会主催、長崎県歯科医師会・長崎口のリハビリテーション研究会共催）

病棟に常勤の歯科衛生士を配属し、しっかり口から食べる事にこだわることで全国的にも有名な長崎リハビリテーション病院（医療法人是真会）理事長　栗原正紀先生をはじめ、医科歯科連携・多職種連携・摂食嚥下リハビリ（食べて、飲み込むためのリハビリ）、リハビリ栄養学の分野で第一線で活躍する先生方による講習会でした。

現在、様々な疾患で救急病院に搬送されると「口から食べること」が後回しにされ、体力が落ちたり、食べる機能がグッと下がって慢性病院や施設・自宅に帰ってくることが危惧されています。
また、食べる機能が低下すると口の中の細菌が肺の方に入り起こる誤嚥性肺炎も社会問題となっております。その肺炎により再び病院に搬送され、また食べる機能が落ち、やせ細り・・という悪循環に陥ります。
最期まで自分の口から食べるためにはなるべく早期の歯科の介入、また多職種でそれを支えるシステムづくりが必要となってきます。諫早ふじた歯科・矯正歯科でも訪問歯科診療を行っていますが、地域に飛び出し皆様の口から食べるサポートを今後も続けて参りたいと思います。

諫早ふじた歯科・矯正歯科は訪問歯科診療もおこなっております

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2017年6月25日、全国サテライト開催されました訪問歯科協会　認定講座「要介護者の義歯治療」セミナーを当院のスタッフが受講してきました。

講師に東京医科歯科大学　歯学部教授の下山和弘先生を迎え、訪問診療における寝たきりの方やパーキンソン病など疾患をもつ方の義歯治療についての講演です。

訪問診療における義歯治療は外来での義歯の治療とは異なり、こちらの指示（口をあけてください、ベロを前に出してくださいなど）がうまく通らなかったり、義歯自体の形態にも工夫が必要です。

当院でも訪問診療をはじめて3年になりますが、義歯の調整や新製など多くの依頼をいただきます。大きな楽しみである「食事」を守ることができるよう、学んだことを活かして参ります。

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